Diagnostic et traitement des maladies testiculaires aiguës chez l’enfant

ÉPIDIDYMITE

Qu’est-ce que c’est?

Une inflammation de l’épididyme, le tube qui transporte les spermatozoïdes du testicule vers le pénis. Si le gonflement affecte le testicule ainsi que l’épididyme, la condition est connue sous le nom d’épididymo-orchite.

Quels sont les principaux symptômes ?

Douleur intense dans le scrotum

Une zone enflée qui peut sembler chaude au toucher

Fièvre

Quel est le risque?

C’est inhabituel, bien qu’il soit plus fréquent dans l’enfance et ait un pic d’occurrence à l’adolescence. 

 

Quelles sont les causes?

Chez les adultes, la maladie peut faire suite à une infection virale ou bactérienne. Les bactéries peuvent parfois trouver leur chemin vers l’épididyme à la suite d’une infection par les bactéries courantes qui causent des infections urinaires ou par d’autres organismes tels que ceux de la chlamydia ou de la gonorrhée. L’épididymite peut parfois suivre une vasectomie.

 

Comment puis-je l’empêcher ?

Le risque d’épididymite causée par une infection sexuellement transmissible (IST) peut être réduit en pratiquant toujours des rapports sexuels protégés (c’est-à-dire en utilisant un préservatif pendant les rapports sexuels) et en faisant des contrôles réguliers des IST dans un GUM (médecine génito-urinaire) clinique.

 

Dois-je consulter un médecin ?

Oui. Un test d’urine peut diagnostiquer la maladie. Votre médecin posera le diagnostic et exclura d’autres conditions potentiellement importantes.

 

Quels sont les principaux traitements ?

Antibiotiques (s’il s’agit d’une infection bactérienne). Il peut également vous être conseillé de vous reposer au lit, de prendre des analgésiques (par exemple du paracétamol ou de l’ibuprofène) et même d’appliquer un sac de glace sur le scrotum. 

 

Comment puis-je m’aider?

Suivez les ordres de votre médecin et soyez patient – l’épididymite peut prendre plusieurs mois pour disparaître complètement. 

 

Quelles sont les perspectives?

Bon, bien que parfois le scrotum reste un peu élargi. 

 

 

HYDROCÈLE

Qu’est-ce que c’est?

Un gonflement du scrotum, causé par une accumulation inoffensive de liquide dans les sacs entourant les testicules.

 

Quels sont les principaux symptômes ?

Un gonflement doux et généralement indolore du scrotum. Parfois, le gonflement peut être aussi gros qu’un pamplemousse. 

 

Quel est le risque?

Faible. 

 

Quelles sont les causes?

Accumulation de liquide dans le scrotum, parfois causée par une blessure aux testicules ou à la suite d’une infection ou d’une inflammation. 

 

Comment puis-je l’empêcher ?

Ce n’est pas facile à prévenir, sauf en protégeant les testicules lors de sports ou de travaux potentiellement dangereux. 

 

Dois-je consulter un médecin ?

Oui. Il est important d’exclure toute condition plus grave.

 

Le médecin examinera les testicules. Il ou elle peut également faire briller une lumière à travers le scrotum – si la lumière passe à travers, c’est probablement une hydrocèle.

 

Quels sont les principaux traitements ?

Habituellement aucun, sauf si le gonflement est devenu très important ou inconfortable. Les hydrocèles peuvent être drainés à l’aide d’une seringue ou, plus communément, la chirurgie est utilisée pour retirer toute l’hydrocèle. Pour les hommes avec de petites hydrocèles et aucun symptôme, il est généralement plus sage de laisser bien seul.

 

Comment puis-je m’aider?

Vous ne pouvez pas faire grand-chose. 

 

Quelles sont les perspectives?

Les cas les plus graves peuvent être traités de façon permanente. 

 

 

TORSION

Qu’est-ce que c’est?

Chaque testicule est suspendu dans le scrotum par le cordon spermatique. Cela peut devenir tordu, coupant l’apport sanguin à un testicule.

 

Quels sont les principaux symptômes ?

Douleur soudaine et très intense dans un testicule

Gonflement

Nausée et vomissements

Fièvre 

Quel est le risque?

Faible. C’est le plus courant chez les adolescents. 

 

Quelles sont les causes?

De nombreux cas n’ont pas de cause connue ou évidente, bien qu’ils puissent être liés à l’activité physique. Certains hommes, qui ont naturellement des testicules plus mobiles, sont plus à risque. 

 

Comment puis-je l’empêcher ?

Vous ne pouvez pas. 

 

Dois-je consulter un médecin ?

Certainement. En fait, la torsion est une urgence médicale – en dehors de la douleur, si le cordon spermatique est tordu pendant plus de quelques heures, un testicule peut mourir en raison d’un manque d’approvisionnement en sang et devra alors être retiré. 

 

Quels sont les principaux traitements ?

Une opération pour détordre le cordon. 

 

Comment puis-je m’aider?

Vous ne pouvez pas faire grand-chose. 

 

Quelles sont les perspectives?

Bon, si le traitement est effectué rapidement. 

 

Qui d’autre peut aider ?

Ne perdez pas de temps à essayer de le savoir, vous devez consulter un médecin dès que possible. 

 

VARICOCÈLE

Qu’est-ce que c’est?

Essentiellement une varice dans le testicule.

 

Quels sont les principaux symptômes ?

Les varicocèles sont souvent indolores et presque toujours localisées sur le testicule gauche.

Il peut y avoir un gonflement qui est souvent décrit comme se sentant comme un enchevêtrement chaud de vers. Ceci est généralement plus perceptible lorsque vous vous levez.

Il peut y avoir une « sensation de traînée » dans le testicule.

Problèmes de fertilité. On pense que l’accumulation de sang surchauffe le testicule et affecte la production de sperme, bien que tous les hommes atteints de varicocèle ne soient pas stériles. 

Quel est le risque?

Environ 10 à 15 % des hommes développent une varicocèle. 

 

Quelles sont les causes?

Une valve endommagée dans la veine drainant le sang du testicule. 

 

Comment puis-je l’empêcher ?

Vous ne pouvez pas.

 

Dois-je consulter un médecin ?

Oui. Il est important d’exclure toute condition plus grave.

 

Les varicocèles peuvent généralement être diagnostiquées par un examen manuel. Un médecin peut également faire briller une lumière à travers le testicule – une varicocèle bloquera la lumière. Les petites varicocèles peuvent parfois être diagnostiquées par échographie. 

 

Quels sont les principaux traitements ?

Habituellement aucun, bien que si vous êtes mal à l’aise, il peut être conseillé de porter des sous-vêtements de soutien.

 

Si vous avez un problème de fertilité, cependant, il est possible de s’attaquer à la varicocèle avec une variété de techniques chirurgicales. Une méthode de plus en plus utilisée est connue sous le nom d’embolisation : de petites bobines de tungstène sont insérées pour bloquer les veines menant à la varicocèle.

 

Comment puis-je m’aider?

Vous ne pouvez pas faire grand-chose. 

 

Quelles sont les perspectives?

Bien, mais les varicocèles peuvent parfois se reproduire. Le traitement des varicocèles peut entraîner une augmentation significative de la fertilité : des améliorations de la qualité du sperme se produisent chez 50 à 90 % des hommes.

 

Retrouvez plus de détails sur l’article de Dr Baghouli urologue https://www.urologue-casablanca.com/

 

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